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四大原则,三大思想:新冠肺炎(NCP)防控形势下,江苏省胸痛患者院内就诊工作流程网络解读会成功召开

近日,由江苏省医学会心血管病学分会、江苏省医师协会心血管病学分会、江苏省胸痛救治联盟联合发布了“新冠肺炎(NCP)防控形势下江苏省胸痛患者院内就诊工作流程”,2020年2月19日下午,该工作流程网络解读会成功召开。

会议由江苏省胸痛救治联盟主席、江苏省医师协会心血管病学分会主任委员、江苏省人民医院孔祥清教授,江苏省医学会心血管病学分会主任委员、南京鼓楼医院徐标教授,江苏省医学会心血管病学分会候任主任委员、东南大学附属中大医院马根山教授作为大会共同主席,东南大学附属中大医院陈立娟教授作为会议讲者。江苏省心内、急诊相关科室医生130余人线上线下参加了会议,其中不乏各地市主委、副主委部分医院向医务处备案后,在科室办公室共同上线学习、讨论。
视频会议开始,马根山教授对各位专家表达了新春问候并介绍了共同主席、讲者及部分参会人员,孔祥清教授和徐标教授也为与会人员做了开场致辞。三位主席指出,该工作流程旨在为目前在新冠肺炎流行期间为江苏省胸痛患者诊治提供工作指引,各地各医院可以在此基础上根据实际情况进行调整,制定具体的工作细则,从而更加有效地救治急性胸痛患者,保护医护人员、患者及其家属。

之后,东南大学附属中大医院陈立娟教授详细介绍了“新冠肺炎(NCP)防控形势下江苏省胸痛患者院内就诊工作流程”,对于目前疫情防护和胸痛中心工作常态化运行,给出以下系统流程建议
1.对于急诊胸痛患者为减少感染几率,首选溶拴及优化用药治疗,积极及时排除新冠后择期PCI;
2. 所有STEMI患者均首先通过症状,血常规,CT等手段初步排除新冠肺炎
3.对于确诊和疑似新冠患者,启用专用通道和医患三级防护流程同时进行风险评估
4.对于初步排除患者,在持续保持核酸标本检测下,进行常态化工作救治;
陈教授强调,在院内胸痛患者就诊流程中,遵循四大原则疫情第一、风险评估、首选保守、确保防护,并结合临床分享了近期几例急诊胸痛患者给与溶栓缓解症状的病例。
讲者东南大学附属中大医院 陈立娟

马根山教授总结了三大基本思想:
1.符合溶栓指针的,首先溶栓同时做好肺部CT、核酸检测等评估手段;
2.不符合溶栓条件的,对于疑似或确诊新冠患者设置专门导管室进行救治同时做好术后隔离防护措施;
3. 如根据胸痛症状和心电图提示溶栓未通时,流行病学史,血常规及CT已初步排除新冠病毒感染,可启动导管室常规PCI治疗并同时做好核酸检测防护措施;如若检测结果未出来,归于疑似或确诊,启动专门通道结合三级防疫进行救治。
会议主席东南大学附属中大医院 马根山
授课之后进入非常热烈的讨论环节,徐标教授认为该救治流程通俗易懂,便于临床的操作,对此做了高度的认可。孔祥清教授在此基础上介绍了江苏省人民医院在疫情期间院内诊疗路径的规划情况:对于不太危重的患者,首选溶栓治疗;对于危急病患,采取新冠风险检测,并启动新冠救治防护措施进行救治,术后对于导管室进行隔离,当完全排除新冠感染后再解禁。
线上各地医生也积极参与讨论,提出了很多建议。例如,通过划区域设定专门的导管室,对于疑似新冠和确诊新冠患者统一救治或者每家医院定点设置导管室,帮助减少感染风险,规范救治工作。也有专家认为,目前全省没有具备三级防护的负压导管室,目前从硬件上而言是有短板,可实行性并不高。有专家认为目前最重要的是对于患者术前评估,从症状、肺部CT、核酸检测等多方面评估,同时术后最好隔离防护。
视频会议线上讨论热烈
经过各位老师激烈探讨与思想交流,最终认为疫情期间,从获益角度而言,应该选择保守治疗的原则,应当以疫情第一、风险评估、保守治疗三大原则对胸痛患者开展救治工作。
特殊时期,网络会议为大家跨城市、跨区域探讨学术问题提供了便捷,江苏省医学会心血管病学分会、江苏省医师协会心血管病学分会、江苏省胸痛救治联盟采用这一方式,快速、有效传递学会、联盟的工作精神,与省内各地医生进行充分探讨,促进特殊时期胸痛患者救治工作顺利进行。与会医生反馈会议内容受益匪浅,会议效果良好,线上会议的形式在今后的工作中也可以广泛推广。
连云港市第一人民医院
张家港中医院
泰兴市人民医院
稿源:江苏省胸痛中心联盟


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